椎板融合术

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  1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的][]

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基本信息

椎板融合术适应症

  1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。

  2.成人全关节结核,关节面破坏,估计不能保留关节功能,可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者,可同时矫正畸形。

  3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者,宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪,上肢不能上举,若将肩关节固定于功能位,可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。

  4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸腰椎等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。

椎板融合术不适宜人群

  除一般择期手术的禁忌症以外,有下列情况者也应禁忌融合:

  1.邻近关节已有骨性强直者,不宜作关节融合术。如髋关节融合后,其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿,以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬,髋关节融合将会给病人造成极大困难。

  2.两侧肢体的相同关节中,一侧已有强直者,对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合,起、卧、行、坐均会有很大困难。

  3.儿童关节软骨丰富,关节融合不易发生骨性融合,还容易损伤骨骺,影响生长发育;同时,

椎板融合术术前

椎板融合术注意事项:

  1.有脊椎裂,椎板缺损或骨折者,最好先显露正常椎板,然后在直视下锐性剥离病变椎板,以免误入椎管,损伤脊髓

  2.融合的脊椎节数过多、过少都不适当。融合范围不足,不能达到预期的固定作用;过多则容易发生骨折与假关节,脊柱活动功能也要受到限制(尤其是颈、腰椎),对工作与生活将发生严重影响。因此,腰椎结核融合范围只宜包括病椎及其上、下一个正常椎体的椎板,其他病种只需融合病椎的椎板即可。

  3.对有椎板缺损者,可取整片髂骨外板修剪成h形,将两端缺口嵌紧在上下棘突之间,两侧

椎板融合术术前准备:

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椎板融合术术后

椎板融合术并发症:

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椎板融合术术后护理:

  术后卧硬板床,翻身时应避免扭转或屈曲脊柱;如系儿童,则应在术前先做好前、后石膏床,术后即以此固定,直至骨性愈合。术后2周拆线,卧床2~3个月,摄x线片示骨性愈合后,即可锻炼腰背肌,逐步下床活动。如有假关节发生,病人常感融合部疼痛,可摄脊柱伸、屈位侧面x线片来确诊,可见融合骨有裂隙。治疗上可先试卧床休息,或作胸腰石膏背心固定。观察1~3个月,仍不愈合者,需二期植骨手术处理。

椎板融合术相关症状